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據(jù)悉，活動(dòng)的檢查對(duì)象為2012年2月底前杭州市主城區(qū)定點(diǎn)的702家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和880家零售藥店，以及蕭山、余杭等七個(gè)統(tǒng)籌地定點(diǎn)的兩定單位。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、離休人員醫(yī)療保障和機(jī)關(guān)子女統(tǒng)籌醫(yī)療等服務(wù)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
重點(diǎn)檢查11個(gè)方面的違規(guī)行為：
1、在接診或售藥時(shí)，不認(rèn)真校驗(yàn)醫(yī)保參保人員的基本醫(yī)療保障證(卡)，不認(rèn)真審閱病歷記載，不嚴(yán)格根據(jù)病情提供醫(yī)療服務(wù)或配售藥品，并記載于病歷；
2、留存醫(yī)保參保人員基本醫(yī)療保障證(卡)，主動(dòng)為患者冒名就診提供方便；
3、默許患者持別人的基本醫(yī)療保障證(卡)冒名就診；
4、串換日用品、副食品、保健品等；
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將蓋有處方醫(yī)師專用簽章、處方外配專用章的空白處方提供給定點(diǎn)零售藥店；
6、違反基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的支付比例進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，自行向參保人員實(shí)行各種單方面讓利或優(yōu)惠措施；
7、未根據(jù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定建立相應(yīng)的會(huì)計(jì)賬，未對(duì)藥品實(shí)行“購(gòu)、銷、存”電算化管理，未認(rèn)真保存銷售憑證；
8、未嚴(yán)格掌握住院、出院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合住院條件的參保人員進(jìn)行推諉，或采用掛床住院等方式，提供不必要的醫(yī)療服務(wù)；
9、住院病人已出院還繼續(xù)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳治療費(fèi)用；
10、未征得參保病人或家屬同意，擅自為參保人員提供自費(fèi)的用藥、檢查、服務(wù)項(xiàng)目等；
11、定點(diǎn)零售藥店未能提供24小時(shí)配售藥品服務(wù)，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)駐店藥師未在崗。
市人力社保局介紹，“檢查采取自查自糾、實(shí)地抽查、聯(lián)合督查等方式，將對(duì)全市兩定單位進(jìn)行綜合評(píng)定，對(duì)考評(píng)優(yōu)秀的單位予以通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)不合格的單位限期整改，按《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等規(guī)定進(jìn)行處理，予以通報(bào)批評(píng)?！?br>
市人力社保局的投訴舉報(bào)電話是0571-87249072、87083756、87258539或12333，希望全社會(huì)共同關(guān)注，共同管好咱們的“保命錢(qián)”。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
