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隨著社會(huì)保障制度的逐步發(fā)展，越來越多的人擁有了社會(huì)養(yǎng)老、社會(huì)醫(yī)療，有了醫(yī)保就不需要補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)了嗎？其實(shí)不然，社會(huì)醫(yī)保并不能報(bào)銷每次住院的全部醫(yī)療費(fèi)，因?yàn)槊看巫≡憾加衅鸶毒€，不同級(jí)別的醫(yī)院起付線高低不同，超過起付線部分的醫(yī)療費(fèi)還需要按比例來報(bào)銷，并且醫(yī)保報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)保三大目錄內(nèi)的項(xiàng)目，對(duì)于進(jìn)口藥、營(yíng)養(yǎng)藥之類的自費(fèi)藥，一分錢都不報(bào)銷。萬一罹患重疾，僅僅依靠醫(yī)保報(bào)銷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以會(huì)造成有的家庭因病返貧，可以投保商業(yè)的重疾險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司。現(xiàn)在的商業(yè)重疾險(xiǎn)一般是提前給付，只要確診就會(huì)賠付，可以緩解因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)緊張的局面。
即使是平時(shí)的小病住院，商業(yè)的住院醫(yī)療也可以補(bǔ)充報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷剩余的部分。
現(xiàn)在國(guó)家有規(guī)定，上下班途中的刮傷、碰傷都不屬于工傷，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，所以補(bǔ)充商業(yè)的意外傷害、意外醫(yī)療也是十分必要的，無論何時(shí)何地磕著碰著、寵物抓咬傷都可賠付。
社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，互相補(bǔ)充，這樣的保障體系才是穩(wěn)固、健全的。
保險(xiǎn)寧可百年不用，不可一日不備。
以下是當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線的標(biāo)準(zhǔn)，供大家參考。
1、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的比例是怎樣規(guī)定的？
在職參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金及大額救助金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照分段計(jì)算的辦法，由統(tǒng)籌基金(含大額救助金)和個(gè)人按照不同比例負(fù)擔(dān)。
檔次分檔區(qū)間統(tǒng)籌支付個(gè)人負(fù)擔(dān)
10～起付線0%100%
2起付線～1000085%15%
310000～封頂線88%12%
4封頂線～大額封頂線90%10%
5大額封頂線以上0%100%
退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比照在職職工的負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)降低三個(gè)百分點(diǎn)。
統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用是指住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)扣除“三大目錄”外個(gè)人完全自費(fèi)部分和目錄內(nèi)先由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分后的醫(yī)療費(fèi)用。
2、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)有哪些？
是不是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)后醫(yī)療費(fèi)都能報(bào)銷了，那可不是，個(gè)人要負(fù)擔(dān)一塊。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)的部分：
(1)普通門(急)診費(fèi)用；
(2)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用；
(3)住院(門診規(guī)定病種)費(fèi)用自付部分：
A、“三大目錄”外的費(fèi)用；
B、“三大目錄”內(nèi)個(gè)人支付的部分費(fèi)用；
C、起付線以下部分；
D、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)按比例個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；
E、大額醫(yī)療費(fèi)救助范圍內(nèi)按比例個(gè)人自負(fù)部分；
F、超大額封頂線個(gè)人完全自負(fù)部分。
個(gè)人負(fù)擔(dān)的形式包括個(gè)人帳戶支付和現(xiàn)金支付。
3、起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？
起付標(biāo)準(zhǔn)：是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，對(duì)住院或門診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人帳戶金可個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。住院治療和門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。
住院的起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上年度職工平均工資為基數(shù)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12%的標(biāo)準(zhǔn)確定。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)比上一次降低20%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。
門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次，標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工平均工資的60%。
凡在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定，未確定等級(jí)的，按照我市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
標(biāo)簽： 商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)
