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申請定點有七道“門檻”
醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構是指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)勞動保障行政部門審查確定，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》，為城鎮(zhèn)職工參保人員提供住院、家庭病床、特殊門診及一般門診等醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。根據(jù)新辦法，申請醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構應同時具備七項條件：符合定點醫(yī)療機構總體規(guī)劃；符合衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的醫(yī)療機構設置標準；業(yè)務用房使用面積八百平方米以上，布局合理；第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)生數(shù)量十人以上，且具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及中級職稱以上人員不少于五人；開業(yè)一年以上，群眾反映良好，無醫(yī)療責任事故；與開展工作相適應的各項管理制度健全；按規(guī)定配備和使用國家基本藥物。
定點資格有效期三年
繼零售藥店、醫(yī)保門診定點醫(yī)療機構告別“一定終身”的歷史后，定點醫(yī)院也不再實行“終身制”，而是改為能進能出的動態(tài)管理機制。按照新辦法，今后，醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構的定點資格有效期為三年，在有效期期滿前兩個月內，醫(yī)療機構應向市勞動保障行政部門重新提出定點申請。逾期未申請的，視為自動終止定點資格。
對于符合條件的申請單位，市勞動保障部門將會同相關部門進行現(xiàn)場審驗，合格者 ，本市將綜合考慮醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構總體規(guī)劃、醫(yī)保業(yè)務需要、患者需求、同類定點醫(yī)療機構衛(wèi)生資源利用情況、管理需要等因素，結合其服務能力、服務質量、服務人群和收費等情況綜合確定是否準予定點。準予醫(yī)保住院定點的醫(yī)療機構，由市勞動保障行政部門在青島市勞動保障網(wǎng)上進行公示，公示時間為十個工作日。公示合格者頒發(fā)《青島市基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構資格證書》和醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構標牌。
“搭車開藥”將受重罰
目前，部分醫(yī)保住院定點醫(yī)療機構存在違規(guī)開藥、套取醫(yī)保基金等現(xiàn)象。為了規(guī)范定點醫(yī)院的日常行為，新辦法對違規(guī)行為加大了處罰力度，處罰條款規(guī)定也更加細化。其中，不按規(guī)定限量開藥或搭車開藥、串換藥品的，對參?；颊呦薅ㄗ≡嘿M用，或者無正當理由拒收參?；颊咦≡褐委煹?，將被依法給予追回違規(guī)金額、罰款、通報批評、限期整改、取消協(xié)議、取消科室及相關人員的醫(yī)療保險服務資格、暫停住院定點資格等處理。
如果出現(xiàn)偽造醫(yī)療文書 、擅自承攬?zhí)厥饧膊♂t(yī)療業(yè)務等嚴重違規(guī)套取基本醫(yī)療保險基金的行為，市勞動保障行政部門還將取消其醫(yī)保住院定點資格。被取消住院定點資格不滿一年的、提供虛假材料申請定點資格不滿一年的、停業(yè)整頓期間的醫(yī)療機構，不得申請醫(yī)保住院定點資格。記者 孫豐欣 李志波
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醫(yī)保定點醫(yī)院好壞請您來評
市勞動和社會保障局定于11月10日至11月25日開展醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務質量問卷調查 。請網(wǎng)上問卷調查的參與者及時登錄青島市勞動保障網(wǎng)(www.qd12333.gov.cn)，填寫網(wǎng)上問卷調查表。希望參與本次網(wǎng)上問卷調查活動的參與者能如實填寫參保住院患者的姓名、勞動保障卡號、聯(lián)系電話等相關內容，否則視為無效問卷。市民也將有機會監(jiān)督評價定點醫(yī)院的醫(yī)保服務工作。
標簽： 定點醫(yī)院
