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醫(yī)保已報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi) 能否再要求賠償

2016-11-24 08:00:13 無(wú)憂(yōu)保
    去年12月6日,被告朱某駕駛自家貨車(chē)為案外人送貨,案外人安排原告張某卸貨。在卸貨過(guò)程中,朱某發(fā)動(dòng)車(chē)輛,從案外人一倉(cāng)庫(kù)轉(zhuǎn)移至另一倉(cāng)庫(kù)。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中,由于朱某操作不當(dāng)且未盡小心安全義務(wù),致使車(chē)上的棉包撞到倉(cāng)庫(kù)大門(mén)的滴水檐并致棉包滑落,將站在車(chē)上的原告從貨車(chē)上砸落到地面,致使原告腰椎粉碎性骨折伴截癱。至2009年1月22日原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)95000元。由于原告張某參加了醫(yī)療保險(xiǎn),其住院期間發(fā)生的住院費(fèi)用由醫(yī)保基金結(jié)付67000元。2009年5月,原告張某與被告朱某就賠償事項(xiàng)不能達(dá)成一致意見(jiàn),遂訴至法院,要求被告賠償各項(xiàng)損失。被告對(duì)事故事實(shí)無(wú)異議,但認(rèn)為原告所主張的醫(yī)藥費(fèi)中由醫(yī)保基金結(jié)付部分應(yīng)當(dāng)予以扣除。

  [析案]對(duì)于醫(yī)保基金結(jié)付部分是否應(yīng)予以扣除,筆者認(rèn)為,原告?zhèn)€人享有醫(yī)保,由醫(yī)?;鸾Y(jié)付是基于原告自己交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而享有的醫(yī)療保險(xiǎn)收益,該部分醫(yī)療保險(xiǎn)政策的救濟(jì)并不能免除被告的賠償義務(wù),因而原告要求被告賠償該部分醫(yī)療費(fèi)并不違反規(guī)定,應(yīng)予以支持。而被告的辯解是對(duì)減損填補(bǔ)原則的誤解,減損填補(bǔ)指的是受害人損失的衡平,其針對(duì)的角度是受害者自身因侵權(quán)所受損失的填平,適用的法律關(guān)系為侵權(quán)。而本案原告所獲得的醫(yī)療收益是因其自身付出一定成本而得到的收益,基礎(chǔ)在于原告投保的保險(xiǎn)合同,與被告朱某侵權(quán)非同一法律關(guān)系,適用的理論非同一依據(jù)。因而對(duì)于該部分保險(xiǎn)利益,應(yīng)屬于原告?zhèn)€人所有,被告辯解不能成立。故應(yīng)判決朱某按照事故責(zé)任比例承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。

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