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■現(xiàn)狀：五郊市醫(yī)保“各自為戰(zhàn)”
據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2000年，青島市正式建立了職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并將市南、市北、四方、李滄四區(qū)率先納入了統(tǒng)籌范圍。2005年2月1日，本市又將嶗山、城陽、開發(fā)區(qū)三區(qū)納入了醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，同時(shí)將原來的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了完善，其中比較明顯的部分有：將大額醫(yī)療補(bǔ)助金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每月2.5元提高到5元；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌基金最高支付額以上部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付90％。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高的支付限額由原來的15萬元提高到20萬元等。
然而，時(shí)至今日，由于受統(tǒng)籌基金總量等限制，膠州、膠南、即墨、平度和萊西五市的職工醫(yī)保一直沒有納入市級統(tǒng)籌?！耙勒帐新毠めt(yī)保政策，五市于2001年前后各自建立了當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保制度。雖然大體框架一樣，但在報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等方面還是存在著一定的差異。”市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
無獨(dú)有偶。2007年本市出臺(tái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，也是率先將七區(qū)納入了統(tǒng)籌范圍，而五市居民醫(yī)保方案至今尚未正式敲定。據(jù)介紹，和職工醫(yī)保一樣，五市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也將參照七區(qū)的相關(guān)政策來制訂，方案也是各不相同。
■弊端：居民辦理報(bào)銷多跑腿
“不管是職工醫(yī)保，還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在五市未實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌的情形下，參保職工和居民都只能在參保地享受相關(guān)待遇。比如說，平度的一名職工如果在青島市區(qū)或外省市的一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療，那相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用必須回到即墨市醫(yī)保中心去報(bào)銷。不在參保地居住的居民在報(bào)銷時(shí)要多跑腿。”市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
對于這種麻煩，家住威海路的王大爺深有體會(huì)。據(jù)王大爺介紹，他老家是即墨溫泉的，在老家的時(shí)候，他參加了當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)，看病時(shí)拿著醫(yī)?？?/a>刷卡買藥十分方便。但在2006年，兒子把他接到青島市區(qū)居住后，他漸漸感覺到了醫(yī)保報(bào)銷的不方便。由于他患有糖尿病，還有其他一些慢性病，每個(gè)月需要200元左右的藥費(fèi)，有時(shí)還需要住院治療。這期間他在辦理醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，被告知必須回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心辦理?！耙话忝看味际莾鹤幽弥嚓P(guān)票據(jù)給我回家辦理?！蓖醮鬆斦f，“多跑腿不說，由于報(bào)銷范圍不一樣，有時(shí)一些藥還不能報(bào)銷?！?nbsp;
記者從市勞動(dòng)保障部門了解到，按照現(xiàn)行的醫(yī)保政策，五市如果有職工或居民到包括青島市七區(qū)在內(nèi)的外地住院治療，則必須到所參保地填寫一張異地轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，其中要填寫清楚病情、異地定點(diǎn)醫(yī)院等信息，得到兩地醫(yī)保部門的批準(zhǔn)后，則可到選定的醫(yī)保醫(yī)院接受治療。
■對策：七區(qū)五市實(shí)現(xiàn)“齊步走”
為了解決五市職工和居民醫(yī)保待遇低、醫(yī)保報(bào)銷時(shí)常遇到需要多跑腿的難題，本市決定將五市也納入醫(yī)保市級統(tǒng)籌范圍。在7月3日下午舉行的2008年全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作表彰會(huì)議上，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長丁魯省表示，本市醫(yī)保制度完善了，但互濟(jì)性不強(qiáng)、基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不高的問題日益突出。這就要求不斷提高統(tǒng)籌層次，在七區(qū)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全市統(tǒng)籌。將醫(yī)保市級統(tǒng)籌作為一個(gè)重要課題來研究，不僅要推動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的市級統(tǒng)籌，同時(shí)還要推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的市級統(tǒng)籌，全面提升本市的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。
丁魯省還表示，今年本市構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障制度體系后，就將著手把五市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的工作。與此同時(shí)，五市職工醫(yī)保也將盡快納入市級統(tǒng)籌。“五市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌后，職工和居民除不需要必須回原地辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)外，還可以享受到更好更高的醫(yī)保待遇。其中五市居民的醫(yī)保待遇大約會(huì)提高20％?！笔袆趧?dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)悉，本市已前瞻性地做了將五市醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的相應(yīng)工作，即將出臺(tái)的五市居民醫(yī)保方案，雖然各自的具體內(nèi)容不同，但彼此之間的差異并不大。
據(jù)了解，目前五市醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌尚未有明確的時(shí)間表。 本報(bào)記者 李志波
■相關(guān)新聞：小病醫(yī)療費(fèi)有望享醫(yī)保
半島都市報(bào)7月3日訊（記者 李志波） 現(xiàn)行醫(yī)保政策的“精髓”是“保大病，保住院”，即只有參保人得了大病，住進(jìn)了醫(yī)院后，才可享受到相關(guān)報(bào)銷待遇。但記者今天了解到，今后，得了小病也可享受醫(yī)保報(bào)銷。
在今天舉行的2008年全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作表彰會(huì)議上，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長丁魯省表示，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人們生活水平的逐步提高，“以保住院、保大病”為主要目標(biāo)的現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已不能滿足市民對醫(yī)療保障服務(wù)的需求，他們將研究探討實(shí)行普通門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法和模式，加快完善本市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。按照“先試點(diǎn)、再完善、后推廣”的原則，盡快選擇部分醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量較高的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先行開展社區(qū)門診統(tǒng)籌金試點(diǎn)工作，在此基礎(chǔ)上，建立起完善的“保大病、管小病”醫(yī)療保險(xiǎn)新機(jī)制。
此外，針對農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出較少，大部分參保農(nóng)民工無法共享社會(huì)發(fā)展成果的情況，本市將研究擴(kuò)大農(nóng)民工一般門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，拓展受益面，使農(nóng)民工真正享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠。而根據(jù)物價(jià)上漲水平，本市還要對退休人員老年醫(yī)療護(hù)理和家庭病床的費(fèi)用結(jié)算指標(biāo)、乙類藥品的自付比例等項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)一步提高參保人員的醫(yī)療保障水平。
半島都市報(bào)
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
