0571-22931819
我國從1998年開始進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，目前已經(jīng)覆蓋了2.2億人口；2003年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前已經(jīng)惠及7.2億農(nóng)民。從2007年起，中央政府決定在城鎮(zhèn)開展非從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險制度，目前參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為4291萬人。我國的醫(yī)療保障制度正在向全民推進，“全民醫(yī)保”正在成為現(xiàn)實。教育和醫(yī)療是黨和國家改善民生的最重要內容，筆者認為，政府應將大學生納入社會醫(yī)療保險體系，不要讓大學生醫(yī)保成為 “被遺忘的角落”。
近些年，各地在實踐中紛紛對大學生醫(yī)保制度進行了一些有益探索，如公費醫(yī)療與商業(yè)保險相結合模式、商業(yè)保險模式及社會保險模式等。相比較而言，第三種模式被普遍看好,但也存在一些潛在問題：首先，目前不少地區(qū)將大學生醫(yī)保納入城鎮(zhèn)居民的社會醫(yī)療保險制度，這種制度是大病統(tǒng)籌類型的，不包括門診 (或只限于門診大病)，只保障住院，學生看普通門診要自付醫(yī)療費。這實際上還沒有從根本上減輕學生的負擔。根據(jù)筆者調查，學生主要患常見病，到醫(yī)院也主要是看門診，而目前次均門診費用不低。根據(jù)衛(wèi)生部2007年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》，2006年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費用為128.7元。因此，由個人承擔門診費用，勢必造成學生有病不及時去醫(yī)院治療，小病拖成大病的問題。其次，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定，在各個醫(yī)療消費段個人也要按比例分擔醫(yī)療費用。這樣算下來，大學生個人經(jīng)濟負擔重的問題并沒有從根本上解決，需要建立配套措施，如設立大學生醫(yī)療救助基金，對困難學生就醫(yī)給予援助。此外，還有校醫(yī)院作為一直為大學生提供醫(yī)療服務的首選機構，與社會醫(yī)療保險制度如何銜接的問題。
大學生作為一個特殊群體，本人沒有雇主，也沒有工資收入，因而政府要承擔大學生醫(yī)療保險主要的繳費責任。政府可將在原有公費醫(yī)療制度中按照人頭進行的財政撥款，轉變成醫(yī)療保險基金。大學生作為國家經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的優(yōu)質人力資源，國家理應作為雇主為其繳納基本醫(yī)療保險費用。當然，作為一項社會保險制度，責任分擔是其基本的原則之一，因此個人也應該承擔一定的責任,大學生參加社會醫(yī)療保險后，也應參與繳費。但考慮到大學生年紀輕，身體好，醫(yī)療費用開支不大，個人沒有收入，靠家庭供養(yǎng)的特點，保險費不可太高，一般年繳費在50元之內比較合適。
針對目前大學存在15%至20%貧困生的現(xiàn)象，以及大學生個人還要承擔部分教育經(jīng)費的規(guī)定，可考慮建立困難大學生醫(yī)療救助基金，用于幫助貧困大學生繳納醫(yī)療保險費和補償醫(yī)療保險開支中要由個人負擔的部分。醫(yī)療救助基金制度可由民政部門、教育管理部門及高校等相關組織牽頭建立，由國家財政、教育基金、福利基金、社會募捐等構成其基金來源，主要面向貧困生和醫(yī)療費用支出過高的大學生。
高校醫(yī)院因為特殊的社會背景，在大學生醫(yī)療保險制度中發(fā)揮特殊的作用。社會醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度，高校醫(yī)院理應被納入定點醫(yī)療機構。但其職能應有所轉換，應該朝著社區(qū)醫(yī)療機構的方向建設和發(fā)展，即承擔預防、醫(yī)療、保健、健康教育職能，通過預防、保健措施及健康教育來降低發(fā)病率和減少醫(yī)療費用。實行首診在校醫(yī)院，大病和住院轉到社會醫(yī)院的做法。校醫(yī)院對學生至少每年進行一次體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病隱患，及時治療。費用可以從醫(yī)療保險基金中支出。
同時，高校要加強大學生健康教育和預防保健工作。大學階段盡管學生不易生病，但目前的身體狀況可能會影響到其后半生，如一些慢性病、心理疾病都會在這個時期埋下隱患。因此，學?？蓪Υ髮W生進行定期的衛(wèi)生健康教育 (包括心理健康)和體檢，同時強化體育課的功能，讓學生形成良好的生活習慣，培養(yǎng)健康的心理素質，預防疾病的發(fā)生。
中國勞動保障報
標簽： 醫(yī)保
