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江西實(shí)行醫(yī)保社區(qū)首診制

2016-11-24 08:00:13 無(wú)憂(yōu)保
     參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在所在街道或社區(qū)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治,需要轉(zhuǎn)診時(shí),由下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,病情相對(duì)穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。最近,江西省政府辦公廳印發(fā)《江西省推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確規(guī)定鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。

  《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,各統(tǒng)籌地區(qū)要本著就近就醫(yī)、方便就醫(yī)和減少就醫(yī)成本的原則,合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,按不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的起付標(biāo)準(zhǔn),原則上成年人在一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、350元和550元,未成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

  《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定,城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)分別為成年人每人每年不低于150元,未成年人每人每年不低于50元,其中,60%的參保費(fèi)用由個(gè)人繳納,40%由財(cái)政補(bǔ)助;財(cái)政補(bǔ)助資金由省、市、縣三級(jí)按7∶1∶2的比例負(fù)擔(dān)。低保對(duì)象以及其他特殊困難人員的參保費(fèi)用全部由財(cái)政支付。

  據(jù)悉,截至今年6月中旬,該省11個(gè)設(shè)區(qū)市、99個(gè)縣(市、區(qū))全部啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),93萬(wàn)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全省已有53.8%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)被納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目被納入醫(yī)保支付范圍。

  此外,江西省已確定,2007年全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不低于224萬(wàn)人,覆蓋率不低于33%,盡早將城鎮(zhèn)低保對(duì)象、城鎮(zhèn)大集體企業(yè)職工和農(nóng)林水困難企業(yè)職工等特困群體納入保障范圍;2008年,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

 
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