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醫(yī)?？v年余額可給近親屬用
2016-11-26 08:00:12
無(wú)憂(yōu)保
醫(yī)?？?/a>歷年余額可給近親屬用 前幾天，蔣女士身體不適到醫(yī)院就診，藥費(fèi)自付了1000多元。醫(yī)生告訴蔣女士，她患的是慢性疾病，需要吃幾個(gè)療程的藥。
付費(fèi)時(shí)，蔣女士突然想到一個(gè)問(wèn)題：“之前聽(tīng)說(shuō)醫(yī)?？?/a>里的錢(qián)可以給家屬用，我丈夫的醫(yī)保卡里有七八千元，我可以用嗎？”醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作人員回答說(shuō)，他們對(duì)這項(xiàng)政策不了解。
那么，醫(yī)?？?/a>里的錢(qián)，到底可不可以給家人用？如果可以，該如何辦手續(xù)？10月21日，記者帶著蔣女士的疑問(wèn)，來(lái)到市社保局求證。
醫(yī)保卡歷年余額可給近親屬用，要符合三個(gè)條件
市社保局辦事大廳窗口的工作人員告訴記者，的確有政策規(guī)定，醫(yī)保卡歷年余額可以給家人用。
2012年5月25日臺(tái)州市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金支付范圍的意見(jiàn)》中提到，允許參保人員近親屬發(fā)生的一些費(fèi)用，使用個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金支付。
不過(guò)，參保人員用醫(yī)保卡歷年積余的錢(qián)支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用，一定要同時(shí)符合三個(gè)條件：1.個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金超過(guò)6000元；2.申請(qǐng)支付的費(fèi)用合計(jì)在2000元以上；3.支付后個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金留存款不少于3000元。
參保人員從其個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用，需憑相關(guān)證明材料，如證明近親屬關(guān)系的戶(hù)口本、結(jié)婚證等，醫(yī)保卡、醫(yī)院收費(fèi)原始憑證、清單和病歷，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
可以為近親屬支付的費(fèi)用，規(guī)定了兩個(gè)范圍
《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金支付范圍的意見(jiàn)》明確了近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。規(guī)定了可以為近親屬支付的費(fèi)用——
1.參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，使用狂犬疫苗、各類(lèi)肺炎雙球菌、流感疫苗的費(fèi)用。
比如說(shuō)：孩子打流感疫苗，如果孩子的父母或爺爺奶奶等人的醫(yī)保賬戶(hù)里有歷年結(jié)余，就可以用這筆錢(qián)支付。不過(guò)，支付的形式不是直接刷卡，而是需要自己先墊付，然后帶著相關(guān)證明材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
2.參保人員近親屬發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
上文中提到的蔣女士，假設(shè)她看病所需的醫(yī)療費(fèi)為1萬(wàn)元，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用（符合報(bào)銷(xiāo)目錄的醫(yī)療費(fèi)）為7600元，蔣女士享受的是企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照補(bǔ)償比例，她可以得到5000元補(bǔ)償，個(gè)人還需負(fù)擔(dān)2600元。也就是說(shuō)，蔣女士自付的2600元，可以從她丈夫或其他近親屬的個(gè)人賬戶(hù)歷年余額中支取。
不過(guò)，有一個(gè)前提條件，蔣女士近親屬個(gè)人賬戶(hù)歷年余額需超過(guò)6000元，支付后不能少于3000元。
再打個(gè)比方，小王患了呼吸道疾病，用了500元醫(yī)療費(fèi)，其中甲類(lèi)藥100元，乙類(lèi)藥300元，丙類(lèi)藥100元，小王符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用為391元，按參保類(lèi)別能報(bào)銷(xiāo)60%即234.6元，補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)156.4元。
像小王這樣的情況，他自付的156.4元暫時(shí)不能用近親屬醫(yī)保卡里的錢(qián)，因?yàn)樯暾?qǐng)支付的費(fèi)用達(dá)不到2000元。不過(guò)，累計(jì)到2000元以上，還是可以的。[1][2]下一頁(yè)
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