2016年株洲城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政主要內(nèi)容有哪些?下面跟金柚網(wǎng)小編來看看了解一下!

　　近日，我市印發(fā)了《株洲市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新農(nóng)合的人群，等同參加了大病保險(xiǎn)，不必再辦理參保手續(xù)，也不必再繳費(fèi)，最高可報(bào)銷20萬元。

　　值得注意的是，凡2015年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，符合大病保險(xiǎn)政策的，可追補(bǔ)報(bào)銷。屆時(shí)承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)主動(dòng)通知參保居民辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　【覆蓋人群】

　　參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合者

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱“大病保險(xiǎn)”)是基本醫(yī)療保障制度的延伸，是對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。

　　按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保”)的參保人群。

　　【大病界定】

　　按費(fèi)用界定，設(shè)補(bǔ)償起付線

　　市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長郭立介紹，《方案》明確，大病保險(xiǎn)以發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，參保人患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”，超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線的部分，可進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入確定，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線為1.8萬元，低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%，即為9000元。

　　據(jù)了解，湖南省新農(nóng)合重大疾病保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病等24種疾病，按照我市《方案》界定的“大病”，意味著大病保險(xiǎn)的保障范圍超出了這24種疾病。

　　【報(bào)銷費(fèi)用】

　　封頂線20萬元

　　《方案》確定了大病保險(xiǎn)對合規(guī)的高額醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償比例不低于50%。也就是說，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過補(bǔ)償起付線的部分，可申請50%以上的報(bào)銷額度。

　　郭立介紹，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定補(bǔ)償比例，個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用越高，補(bǔ)償?shù)谋壤礁?。對參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用，原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償。