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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
保山市：我市五措施統(tǒng)一規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)政策
2016-12-02 08:00:13
無憂保
為進(jìn)一步統(tǒng)一城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策，規(guī)范經(jīng)辦流程，我市對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)政策進(jìn)行了補充完善。 一是規(guī)范參保登記，統(tǒng)一參保繳費時間。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，原則上不重復(fù)參加新農(nóng)合醫(yī)療，二者只能選擇一種醫(yī)療保險參保，不能重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。明確城鎮(zhèn)居民參保的繳費期為每年9月1日至12月20日。 二是規(guī)范醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，實現(xiàn)職工、居民、新農(nóng)合無縫對接。從新農(nóng)合作轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民參保的，原參合年限計算為城鎮(zhèn)居民參保年限，轉(zhuǎn)入次月享受待遇;從新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保的，待遇等待期為1年，轉(zhuǎn)入當(dāng)年不享受待遇，仍享受原參保醫(yī)療保險待遇;從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合參保的，原參保關(guān)系和待遇自行終止，之后又由城鎮(zhèn)居民或新農(nóng)合轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個體參保的，視為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個體新參保，其城鎮(zhèn)職工原參保年限計入視同繳費年限，但不作為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實際連續(xù)繳費年限。 三是規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險意外傷害住院報銷。為方便意外傷害患者住院醫(yī)療費用報銷，將意外傷害報銷納入定點醫(yī)院即時結(jié)算管理，實行住院報備制度。同時，降低城鎮(zhèn)居民意外傷害住院報銷比例10個百分點。 四是調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)用材料報銷待遇。城鎮(zhèn)居民住院單項醫(yī)用材料，由原來200元(含200元)首付15%整為：200元(含200元)至20000元(含20000元)的首付15%;20001元至50000元(含50000元)的首付25%;50001元至80000元(含80000元)的首付35%; 80000元以上的首付40%。 五是擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。將城鎮(zhèn)居民普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍擴大到全市轄區(qū)內(nèi)民營定點醫(yī)院;城鎮(zhèn)居民特殊疾病門診和慢性病門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍擴大到全市轄區(qū)內(nèi)一級公立醫(yī)院和民營定點醫(yī)院，但不執(zhí)行“一般診療費”報銷政策。 (市醫(yī)保中心)
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