中國保險(xiǎn)學(xué)會(huì)2016年學(xué)術(shù)年會(huì)：建立多層次醫(yī)療保障 鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保

　　1月24日，中國保險(xiǎn)學(xué)會(huì)2016年學(xué)術(shù)年會(huì)在京舉行。國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心李滔出席并發(fā)表演講，他認(rèn)為，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，健全重特大疾病保障的機(jī)制，除了我們基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外，大病保險(xiǎn)也是當(dāng)前醫(yī)改推的一項(xiàng)重點(diǎn)，目前截止到2015年底，全國31個(gè)?。ㄊ校┐蟛”ｋU(xiǎn)全面鋪開，當(dāng)然大病全面鋪開并不是這項(xiàng)工作進(jìn)展的很順，而是說啟動(dòng)這個(gè)工作，離完善還有很大空間。同時(shí)要加強(qiáng)制度的銜接，就是我們的保險(xiǎn)醫(yī)療救助、民政救助、商業(yè)保險(xiǎn)等等各個(gè)制度的銜接。大力發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)，建立多層次的醫(yī)療保障，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保，參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦，加快發(fā)展醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)等等。

　　以下為演講實(shí)錄：

　　李滔：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，非常感謝會(huì)議給我一個(gè)機(jī)會(huì)，和大家共同分享當(dāng)前國際和中國創(chuàng)新理念、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一些情況。

　　我想從幾個(gè)方面：第一方面想跟大家分享一下當(dāng)前國際上一些發(fā)達(dá)國家對衛(wèi)生和醫(yī)保政策的最新政策情況，現(xiàn)在大家都知道，美國奧巴馬上臺(tái)以后，啟動(dòng)了患者保護(hù)與評價(jià)醫(yī)療法案，就是所謂的奧巴馬的醫(yī)改。奧巴馬醫(yī)改的核心，其實(shí)也就是增加醫(yī)改的覆蓋面，控制醫(yī)療的支出，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，英國是國民衛(wèi)生服務(wù)體系，它的NHS在世界上是聞名的，最近2012年也頒布了《健康與社會(huì)關(guān)懷法案》，設(shè)立了臨床委員會(huì)代替原有的初級衛(wèi)生保障基金，也在對NHS進(jìn)行一些改革，報(bào)紙上也有報(bào)道。

　　德國是一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)的國家，04年的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化的法案，也開始縮減服務(wù)包中一些非處方藥等一些非基本的項(xiàng)目。隨后這十幾年當(dāng)中，陸續(xù)也出臺(tái)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)強(qiáng)化競爭法案，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資法案，以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)解構(gòu)法案等等，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦組織，也叫疾病基金之間的競爭，來降低費(fèi)用，大家都知道它的保險(xiǎn)籌資是政府，是立法，但是它的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，通過競爭舉辦社會(huì)保險(xiǎn)。

　　法國2013年啟動(dòng)的國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，通過控制健康危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制。這些國家它的政策的變化取向來看，有一些共同點(diǎn)，當(dāng)然也有一些不同的地方?？偟膩砜?，這些發(fā)達(dá)國家：英、美、德法醫(yī)改的重點(diǎn)主要是在籌資、組織、支付，包括規(guī)制等層面，不斷的完善和改進(jìn)，他們叫改良，我們國家叫醫(yī)改，叫改革。大家共同的一些，都是基于醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，國家、社會(huì)和個(gè)人，因?yàn)槲覀冃l(wèi)生總費(fèi)用里面算法，衛(wèi)生總費(fèi)用就是政府的社會(huì)和個(gè)人的衛(wèi)生費(fèi)用，那么這些費(fèi)用的增加都是這些國家改革最直接、最緊迫的壓力，我們國家提的叫看病貴、看病難。這些國家的衛(wèi)生費(fèi)用的支出上漲的非?？?，我們國家的衛(wèi)生總費(fèi)用2014年是3.5萬億，2015年我們初步核算是4萬億，這個(gè)上漲速度也是非?？斓摹?/P>

　　這些發(fā)達(dá)國家政策變化控制醫(yī)療費(fèi)用主要的手段，主要是從相同的，一個(gè)是加強(qiáng)健康教育和干預(yù)，注重疾病的預(yù)防，也就是說少生病，更加健康的生活，來控制醫(yī)療費(fèi)用。第二發(fā)揮基層的作用，分級診療，提供連續(xù)性的服務(wù)，他們看病必須從家庭醫(yī)生或者從社區(qū)逐級轉(zhuǎn)診。第三是重視服務(wù)的安全性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第四改革支付方式，保障基金的安全，這是共同的。

　　當(dāng)然這些改革措施也并不都是取得積極的成功，還有一些在他們本國，包括國際社會(huì)，也有一些不同的意見。在美國覺得擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋強(qiáng)制性的措施，有些人認(rèn)為違背了《憲法》的精神，而且美國大家都知道是商業(yè)醫(yī)保，它的費(fèi)用一直是世界上最高的，居高不下，并沒有解決這個(gè)問題英國對2012年法案允許醫(yī)療服務(wù)提供商都能夠跟NHS競爭，英國的專家民眾認(rèn)為更應(yīng)該在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中鼓勵(lì)競爭，英國的NHS是國家舉辦的，而不是盲目的引入私有化。法國準(zhǔn)備2017年全面推開由社保中心作為第三方直接支付給醫(yī)生或者醫(yī)院，他們準(zhǔn)備這樣干，但是因?yàn)榱酸t(yī)生的行政和限制 了權(quán)利，大家看到2015年醫(yī)生在法國舉行了大罷工。總的來說醫(yī)改是世界性的難題，沒有一個(gè)改革的模式和方式是十分完美的，能夠那來放之四海而皆準(zhǔn)，所以每個(gè)國家都在醫(yī)改中探索一條適合自己國家的道路。我們中國也是一樣。

　　第二方面，從這些國際上先進(jìn)的國家來說，他們的發(fā)展趨勢和熱點(diǎn)。第一都是積極推廣全民健康覆蓋的理念，就像剛才王辰院士也說，真正的社會(huì)真正的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的終極目標(biāo)是人要活得更長、活得更健康，健康才是人活得終極目標(biāo)。世界上也是在推廣全民健康覆蓋的理念。

　　第二有個(gè)共同趨勢，就是將健康融入所有的政策，健康不光是衛(wèi)生計(jì)生部門一家的事兒，我覺得健康涉及到在座的每一個(gè)人，也涉及到我們制定政策的政府的方方面面，每個(gè)部門。后面我會(huì)說到，我們中國也在大力推進(jìn)健康融入所有的政策，是應(yīng)該全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，各個(gè)部門相互配合。

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