2016深圳基本醫(yī)保一檔享受門診大病待遇

　　參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

　　(一)慢性腎功能衰竭門診透析;

　　(二)列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

　　(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

　　(四)血友病?？崎T診治療;

　　(五)再生障礙性貧血?？崎T診治療;

　　(六)地中海貧血?？崎T診治療;

　　(七)顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療;

　　(八)深圳市政府批準(zhǔn)的其他情形。

　　參保人申請享受門診大病待遇的，應(yīng)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定，經(jīng)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的，自市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

　　(一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%;

　　(二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%;

　　(三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。

　　參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%。