10月8日，記者從東營(yíng)市人社局獲悉，我市對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位及城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員的參保及補(bǔ)繳等問題作出規(guī)定，實(shí)行基本醫(yī)保待遇與繳費(fèi)年限掛鉤，對(duì)新增或中斷后參保繳費(fèi)不足12個(gè)月最高支付限額及女工相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷問題予以明確。

　　兩類人員繳費(fèi)滿三個(gè)月

　　享受醫(yī)保待遇

　　用人單位欠費(fèi)6個(gè)月以內(nèi)，應(yīng)以補(bǔ)繳時(shí)繳費(fèi)基數(shù)(不得低于全省在崗職工平均工資的60%)按8.5%比例進(jìn)行補(bǔ)繳并繳納滯納金，補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間享受醫(yī)保待遇；用人單位欠費(fèi)6個(gè)月以上，應(yīng)以補(bǔ)繳時(shí)繳費(fèi)基數(shù)的4.5%比例進(jìn)行補(bǔ)繳并繳納滯納金，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間不享受醫(yī)保待遇。

　　城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可按上年度全省在崗職工平均工資60%—300%為繳費(fèi)基數(shù)，按8.5%比例于每年12月31日前繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人賬戶劃撥及醫(yī)保待遇與城鎮(zhèn)參保職工相同。以上兩類人員首次參保時(shí)，實(shí)行3個(gè)月的免責(zé)期，自繳費(fèi)之日起滿3個(gè)月后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未在當(dāng)年12月31日前足額繳費(fèi)的，視為欠費(fèi)。欠費(fèi)6個(gè)月以內(nèi)，應(yīng)以補(bǔ)繳時(shí)繳費(fèi)基數(shù)的4.5%比例進(jìn)行補(bǔ)繳，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間按規(guī)定享受醫(yī)保待遇；欠費(fèi)6個(gè)月以上需重新參保，并實(shí)行3個(gè)月的免責(zé)期。

　　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不需繳納并可享受醫(yī)保待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后6個(gè)月內(nèi)繼續(xù)參保繳費(fèi)的，應(yīng)以補(bǔ)繳時(shí)繳費(fèi)基數(shù)的4.5%比例進(jìn)行補(bǔ)繳，不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳期間按規(guī)定享受醫(yī)保待遇；欠費(fèi)6個(gè)月以上需重新參保，并實(shí)行3個(gè)月的免責(zé)期。

　　年度內(nèi)新增或中斷繳費(fèi)的參保單位和個(gè)人，繳費(fèi)時(shí)間不足12個(gè)月的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助最高支付限額按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間折算，即最高支付限額×實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)/12。

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