亳州醫(yī)療保險查詢

　　地址：毫州市新華路勞動大廈東2樓

　　郵箱地址：-

　　官方網址：http://www.bzldbz.gov.cn/socialSecurity_search.action

　　亳州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉診轉院管理暫行辦法

　　為規(guī)范我市參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的轉診轉院管理，合理分流病人，方便參保人員就醫(yī)和報銷，控制醫(yī)療費用增長，根據《亳州市人民政府關于印發(fā)亳州市職工基本醫(yī)療保險市級統籌實施方案的通知》（亳政辦秘〔2012〕21號）和《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇規(guī)定的通知》（亳人社發(fā)〔2012〕115號）制定本辦法。

　　第一條 本辦法適用于亳州市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

　　第二條 參保人員患病在市（含縣、區(qū)，下同）內定點醫(yī)療機構診療時不需要辦理轉診轉院手續(xù)。

　　第三條 參保人員患病需轉至市外診療的（簡稱外轉），應符合下列條件：

　　（一）經檢查會診所患疾病在市內二級及以上定點醫(yī)療機構不能確診的；

　?。ǘ┐_診后無條件治療需要轉往市外醫(yī)療機構診療的；

　?。ㄈ┘?、危、重癥病人有必要轉院搶救的。

　　第四條 外轉由市內二級及以上定點醫(yī)療機構負責審批，確因病情需要外轉的，堅持先省內、后省外，由低級醫(yī)療機構向高級醫(yī)療機構轉院原則。一級及以下醫(yī)療機構不得審批外轉病人。

　　外轉人員，原則上到亳州市外轉定點醫(yī)療機構診療。

　　第五條 參保人員申請轉診轉院程序。

　　（一）參保人員本人申請?zhí)顚憽顿裰菔袇⒈Ｈ藛T轉診轉院申請表》，同時提交下列材料：

　　1、外轉人員醫(yī)保手冊及復印件；

　　2、亳州市參保人員轉診轉院申請表；

　　3、住院或門診病歷復印件；

　　4、陽性體征和重要的輔助檢查單。

　?。ǘ┛剖抑魅危ɑ虼参会t(yī)生）簽署初步意見。

　?。ㄈ┽t(yī)療機構組織專家會審，根據患者的實際病情和治療需求，提出是否同意外轉意見，確定外轉的診療機構，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審定，加蓋醫(yī)療機構公章。會審時患者應到現場（危重患者除外）。

　?。ㄋ模顿裰菔袇⒈Ｈ藛T轉診轉院申請表》一式兩份，醫(yī)療機構和參保人員各存一份。

　?。ㄎ澹﹨⒈Ｈ藛T持《亳州市參保人員轉診轉院申請表》和《亳州市參保人員異地治療核對表》到指定診療機構就診治療。

　　第六條 建立外轉登記備案制度。市內醫(yī)療機構批準參保人員外轉的，要逐人進行登記，登記內容包括參保人員單位、姓名、性別、醫(yī)?？?/a>號碼、疾病科別、批準時間、外轉醫(yī)療機構名稱等，在批準的當天通過電子郵件上報到當地醫(yī)保經辦機構備案。凡不按時上報的，對審批醫(yī)療機構予以通報批評、處罰，由此影響參保人員報銷外轉醫(yī)療費用的，由該醫(yī)療機構承擔責任。

　　第七條 外轉期間醫(yī)療費用先由本人墊付，出院時攜帶定點醫(yī)療機構出具的出院小結、費用匯總清單、收費單據及病歷復印件、轉診轉院申請表、報銷封面、醫(yī)保手冊（卡）和亳州市參保人員異地治療核對表，到參保地醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)。實行總額控制、定額管理結算方式的，所發(fā)生的外轉費用由轉診審批醫(yī)院醫(yī)保辦（科）接收初審。

　　第八條 參保人員因急危重癥或出差、探親期間患病治療等無法履行正常外轉手續(xù)的，可先住院治療，在3個工作日內通過電話向參保地醫(yī)療保險經辦機構備案。

　　第九條 經醫(yī)療機構審批，確需到亳州市外轉定點醫(yī)療機構之外就診的，必須在當地醫(yī)保定點的公立二級及以上醫(yī)療機構中選擇。

　　第十條　違反本辦法規(guī)定的，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統籌基金不予支付醫(yī)療費用。

　　第十一條 本辦法由亳州市人力資源和社會保障局負責解釋。

　　第十二條 本管理辦法自2012年7月1日起執(zhí)行。