永州市醫(yī)保中心

　　地址：湖南省永州市冷水灘區(qū)梅灣路81號(hào)

　　郵箱地址：-

　　官方網(wǎng)址：http://wsbs.hunan.gov.cn/virtualhall/instance/baseinfo.jsp？parentid_index=2&areaCode=431101000000&parentid=121

　　永州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理處是經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)的永州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局直屬副處級(jí)事業(yè)單位。

　　地址：永州市冷水灘區(qū)翠竹路6號(hào)瀟湘大廈5樓

　　郵編：425000

　　永州市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療生育保險(xiǎn)科主要職責(zé)：

　　貫徹落實(shí)全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策、規(guī)劃；擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金管理規(guī)范性文件；會(huì)同有關(guān)部門(mén)貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)；擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理規(guī)范性文件，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定；擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)意見(jiàn)和管理辦法；負(fù)責(zé)市直醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休干部醫(yī)療保障的待遇調(diào)整和監(jiān)督檢查；指導(dǎo)監(jiān)督全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作。

　　永州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審核辦事制度

　　一、辦事依據(jù)

　　《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)［1999］14號(hào)）第七條規(guī)定：勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)。

　　二、認(rèn)定條件和標(biāo)準(zhǔn)

　　符合以下條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以認(rèn)定：

　　1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，方便就近就醫(yī)；

　　2、符合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)審或認(rèn)定合格；

　　3、遵守國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格；

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的各項(xiàng)政策規(guī)定，管理機(jī)構(gòu)健全，配備了必要的管理人員和設(shè)備，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

　　三、所需材料

　　1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)；

　　2、執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件；

　　3、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

　　4、上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門(mén)診、住院診療服務(wù)量（包括門(mén)診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；

　　5、可以承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力：包括門(mén)診、住院收治數(shù)量、各業(yè)務(wù)科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展范圍、設(shè)施服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及可提供專業(yè)技術(shù)水平等基本情況；

　　6、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

　　7、藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

　　8、人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

　　四、受理

　　承辦人對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，對(duì)材料齊全的、符合法定要求的，予以受理；材料不全的，承辦人應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申報(bào)單位應(yīng)補(bǔ)報(bào)的內(nèi)容；不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)向申請(qǐng)單位出具《不予受理通知書(shū)》說(shuō)明理由。

　　五、審查與決定

　　承辦人對(duì)申請(qǐng)材料提出初審意見(jiàn)，組織相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)考察后提出考察意見(jiàn)，報(bào)分管局長(zhǎng)審核，局長(zhǎng)審批。最后，承辦人向申請(qǐng)單位發(fā)放《郴州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)》。

　　六、公開(kāi)公示

　　本制度文本在永州市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（同前）長(zhǎng)期公布，認(rèn)定結(jié)果在該網(wǎng)站公示、公告不少于7個(gè)工作日。

　　七、辦理時(shí)限

　　自受理之日起，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。