衢州市醫(yī)保查詢

　　地址： 衢州市荷花三路副231號

　　郵箱地址：-

　　官方網(wǎng)址：http://www.qzrls.com/zcjd_detail.asp？id=8905

　　進一步加強異地就醫(yī)管理，方便參保人員就醫(yī)，確保基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作順利實施和穩(wěn)步推進，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理有關(guān)事項通知如下：

　　一、異地定點管理

　　長期在衢州市外工作或居住的參保人員，實行異地定點就醫(yī)管理，可在工作或居住區(qū)域（以設(shè)區(qū)的地市為界，以下簡稱當?shù)兀┻x擇兩家社保定點醫(yī)療機構(gòu)作為其定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

　?。ㄒ唬┺k理異地定點流程

　　1、辦理異地定點，應(yīng)到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)，經(jīng)核準30日后生效（該類對象以下稱“異地定點人員”），原則上一年內(nèi)不得變更定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或取消異地定點。一年后需變更或取消的，應(yīng)到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

　　2、當?shù)嘏c我市實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的社保定點醫(yī)療機構(gòu)均可視作異地定點人員的定點就醫(yī)機構(gòu)。

　?。ǘ┊惖囟c期間醫(yī)療待遇

　　1、住院醫(yī)療。異地定點人員在異地定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷標準與衢州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)等同。異地定點人員回衢住院治療發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，先由個人自理5%后再按規(guī)定結(jié)算。到其他醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，按轉(zhuǎn)院規(guī)定結(jié)算。

　　2、門診醫(yī)療。異地定點人員在衢州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及其他所有與我市實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)門診刷卡就醫(yī)，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。

　　職工醫(yī)保異地定點人員年度內(nèi)刷卡就醫(yī)結(jié)算且已享受門診統(tǒng)籌待遇的，門診包干費不再發(fā)放。

　　3、異地定點人員特殊病種門診、家庭病床仍按原辦法管理。

　　二、轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理

　　參保人員因轉(zhuǎn)診或突發(fā)疾病需到衢州市外醫(yī)療機構(gòu)住院治療，應(yīng)在轉(zhuǎn)診前或突發(fā)疾病住院2個工作日內(nèi)向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)申報。異地定點人員需到當?shù)匾酝獾尼t(yī)療機構(gòu)住院治療的，申報手續(xù)參照執(zhí)行。

　　參保人員未經(jīng)核準轉(zhuǎn)外住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/P>

　　三、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，應(yīng)使用統(tǒng)一的“中華人民共和國社會保障卡”和《衢州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)專用證歷本》。

　?。ǘ┪沂袇⒈Ｈ藛T異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的范圍為普通門診和住院。