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據(jù)中國(guó)人壽石家莊分公司有關(guān)人士介紹，新農(nóng)合是指對(duì)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。2015年石家莊的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)花費(fèi)13000元以上部分按比例報(bào)銷，主要解決農(nóng)民的因病返貧、因病致貧。大病保險(xiǎn)與社會(huì)基本保障實(shí)行的都是捆綁式服務(wù)，即基本補(bǔ)償?shù)侥睦?，大病醫(yī)療就在哪里報(bào)銷，費(fèi)用也與基本報(bào)銷一起支付，報(bào)銷全部實(shí)行出院即報(bào)。
據(jù)了解，2014年，石家莊全市(含辛集)共615.5萬(wàn)人入了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，覆蓋全市所有新農(nóng)合參合人員。參加了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，意味著參合農(nóng)民不用出一分錢(qián)，而是從新農(nóng)合基金中按照每人35元的標(biāo)準(zhǔn)直接劃出，作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金，交給商業(yè)保險(xiǎn)公司承保。參合農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出13000元即進(jìn)入大病統(tǒng)籌補(bǔ)償程序。按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。今年石家莊市補(bǔ)償比例為50%-80%，即最高支付比例可達(dá)到80%，最高保障25萬(wàn)元。2014年，石家莊市(含辛集)近3萬(wàn)人得到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的賠償，賠償金額達(dá)19573萬(wàn)元。
據(jù)了解，2012年8月，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，提出從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，將其交給商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)經(jīng)辦，以提高效率。2013年初，我省出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，確定石家莊、唐山為大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，2013年3月底前完成招標(biāo)工作。2014年，我省已經(jīng)全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。
據(jù)中國(guó)人壽河北省分公司負(fù)責(zé)人介紹，2014年中國(guó)人壽在全省中標(biāo)3個(gè)項(xiàng)目，包括辛集市新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目、承德市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)項(xiàng)目、衡水市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。從2013年我省大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)至今，中國(guó)人壽河北省分公司大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)人群1353.45萬(wàn)人，業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)29926萬(wàn)元，為城鄉(xiāng)居民提供風(fēng)險(xiǎn)保障額27829.4億元。
為了保證大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)順利開(kāi)展，2014年初，我省監(jiān)管部還專門(mén)下發(fā)了《河北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管實(shí)施細(xì)則(試行)》的通知，明確規(guī)定要求，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投標(biāo)文件應(yīng)體現(xiàn)收支平衡、保本微利原則，明確科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，嚴(yán)禁價(jià)格惡性競(jìng)爭(zhēng)，確保大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。 金文李智君
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
