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此外，根據(jù)門特新政，乙肝的醫(yī)保報(bào)銷將從目前的“門慢”調(diào)整至“門特”管理，職工醫(yī)保的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保也由100元/月提升至420元/月。
社區(qū)醫(yī)院看病或報(bào)八成
昨天，廣州市人社局、財(cái)政局以及衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》以及《關(guān)于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》，新政均從明年1月1日起實(shí)施。
根據(jù)新規(guī)，參保職工的門診選點(diǎn)依然是一大一小兩家醫(yī)院。但到社區(qū)醫(yī)院門診治療，醫(yī)保報(bào)銷比例將從75%提升到80%。經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，在其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（俗稱“大醫(yī)院”）就醫(yī)的，報(bào)銷比例將從50%提升55%，如未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到大醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷比例則降為45%。
乙肝醫(yī)保支付額度將提高
根據(jù)新規(guī)定，未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金的支付比例為45%。
以參保人周先生為例，從明年起，周先生選定了自己家附近的一家社區(qū)醫(yī)院以及廣東省人民醫(yī)院為“一大一小”的定點(diǎn)醫(yī)院，今后周先生經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診后到省醫(yī)就醫(yī)可享受55%的醫(yī)保報(bào)銷比例，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省醫(yī)就醫(yī)就只能享受45%的報(bào)銷比例。
但如果周先生前往中大第一附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，就無法享受醫(yī)保報(bào)銷的優(yōu)惠。
此外，之前備受參保人質(zhì)疑的“乙肝”醫(yī)保報(bào)銷，將從目前的“門慢”調(diào)整至“門特”管理，職工醫(yī)保參保人每月可享受的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保參保人患乙肝后進(jìn)行治療，其醫(yī)保支付額度也由100元/月提升至420元/月。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
