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記者 羅安明 實(shí)習(xí)生 惠雄飛
本報(bào)訊 為減輕重大疾病患者家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，?？谑猩绫＞钟?013年12月1日至2014年2月28日啟動(dòng)了2014年度居民醫(yī)保二次待遇支付申報(bào)工作。記者昨日從?？谑猩绫＞肢@悉，目前符合二次待遇支付條件的44名參保人，已全部順利完成居民醫(yī)保二次待遇支付。報(bào)銷(xiāo)最多的一名患者，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)50.9萬(wàn)元。
二次待遇支付，是?？诰用?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保為減輕重大疾病參保人負(fù)擔(dān)推出的一項(xiàng)惠民政策。根據(jù)?？谑腥肆Y源和社會(huì)保障局出臺(tái)的《關(guān)于2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次待遇支付方案》，正常享受醫(yī)保待遇的海口市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人以及?？谑性谛４笾袑?zhuān)學(xué)生，凡在2013年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特殊病種費(fèi)用(不含普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi))在報(bào)銷(xiāo)12萬(wàn)元封頂線(xiàn)后仍有大量醫(yī)療費(fèi)用未能報(bào)銷(xiāo)的，可申請(qǐng)“二次待遇”報(bào)銷(xiāo)。進(jìn)入統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)，按80%比例支付，當(dāng)年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額合計(jì)不超過(guò)26萬(wàn)元。當(dāng)年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額之和，達(dá)不到當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用總額50%的，按50%比例給予支付，不受二次待遇支付封頂線(xiàn)26萬(wàn)元的限制。
2013年12月1日至2014年2月28日期間，?？谑猩绫＞志用襻t(yī)?？乒ぷ魅藛T，受理參保人申報(bào)和主動(dòng)通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)排查符合條件的參保人相結(jié)合，推進(jìn)這一惠民政策落實(shí)，最終完成了全部44名符合條件的參保人的二次待遇支付，44名城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人二次待遇支付金額共達(dá)406.8萬(wàn)多元，累計(jì)享受醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)金額達(dá)934.8萬(wàn)多元?！坝幸恍┗即蟛〉膮⒈Ｈ耍恢烙羞@個(gè)政策沒(méi)來(lái)申報(bào)，我們花了一個(gè)多月時(shí)間，從系統(tǒng)里查找，通過(guò)他們的轉(zhuǎn)診審批表或者醫(yī)院病歷上的聯(lián)系方式，主動(dòng)聯(lián)系他們過(guò)來(lái)二次報(bào)銷(xiāo)，電話(huà)打不通的，我們通過(guò)居委會(huì)或?qū)W校去找他們?！焙？谑猩绫＞志用襻t(yī)?？瓶崎L(zhǎng)李雪宏說(shuō)。
二次待遇支付，對(duì)于重大疾病患者家庭而言，無(wú)疑是“雪中送炭”。2007年出生的小莊，2010年不幸患上了白血病，2010年至2013年連續(xù)治療四年，她都申報(bào)了居民醫(yī)保二次待遇支付，治療費(fèi)總共花了130多萬(wàn)元，居民醫(yī)保累計(jì)為其報(bào)銷(xiāo)了58.6萬(wàn)元。參保人黃慶興，2013年度治療花費(fèi)了14.7萬(wàn)元，享受二次待遇支付后，醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷(xiāo)13.2萬(wàn)多元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)89.7%，這一比例基本達(dá)到了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例水平。在?？谝恢猩铣踔械男⌒旖衲?6歲，2013年5月，因?yàn)楦忻案邿煌耍诤Ｄ鲜∪嗣襻t(yī)院檢查出患有白血病，后到北京、上海醫(yī)院檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。治療花光了父母所有的積蓄，雖然社會(huì)上的好心人得知小徐患病后提供了很多幫助，但100多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)還是難倒了這個(gè)普通家庭。2013年度居民醫(yī)保二次待遇支付，小徐享受到二次待遇支付金額達(dá)38.9萬(wàn)多元，累計(jì)醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)了50.9萬(wàn)元。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
