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山東省在全國率先實(shí)行大病保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌，按照參合農(nóng)民每人15元的標(biāo)準(zhǔn)，山東省把大病保險(xiǎn)金按比例撥付給簽約的中國人壽(行情,問診)和中國人保，由他們來具體執(zhí)行相關(guān)理賠工作。中國人壽山東分公司健康保險(xiǎn)部總經(jīng)理岳文成說，根據(jù)合同，商業(yè)保險(xiǎn)公司每年的實(shí)際賠付額度如果超過了當(dāng)年的大鏟金額度，將由保險(xiǎn)公司對(duì)多出部分進(jìn)行墊付。
岳文成：政策之外合理的用于治療的個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分，我們也納入了大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。比如心臟起搏器，新農(nóng)合是不予承擔(dān)的，在合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用里面?zhèn)€人承擔(dān)部分比例之外，納入我們大病報(bào)銷。
人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義此前多次強(qiáng)調(diào)，這是政府主導(dǎo)的社會(huì)福利政策和市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的管理機(jī)制構(gòu)想。雖然是商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，但并不是商業(yè)保險(xiǎn)，而是政府主導(dǎo)的一項(xiàng)基本公共福利政策。
胡曉義：它的資金來源是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的結(jié)余資金。在基本政策制定標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)、組織協(xié)調(diào)方面，政府都要發(fā)揮主導(dǎo)作用，而且對(duì)這個(gè)要實(shí)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管。
胡曉義表示，要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度基本政策，保障范圍要向困難群體傾斜，籌資標(biāo)準(zhǔn)要堅(jiān)持低水平起步，保障范圍要體現(xiàn)基本保障責(zé)任，受托承辦機(jī)構(gòu)盈利水平要以保本微利為原則來確定。
胡曉義：我們既要大膽的探索又要穩(wěn)慎的推進(jìn)，我們要通過試點(diǎn)不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善我們的政策制度標(biāo)準(zhǔn)。中央政府定基本的框架，各地選擇試點(diǎn)區(qū)進(jìn)試驗(yàn)，然后我們總結(jié)各方的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
