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據(jù)自治區(qū)人力資源和社會保障廳介紹，大病保險主要是在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對需要個人負擔的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的醫(yī)療保險給予保障。
根據(jù)寧夏有關規(guī)定，城鄉(xiāng)大病患者在按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到6000元以上的合規(guī)醫(yī)療費用，大病保險支付比例按醫(yī)療費高低分8檔，支付比例最低為50%，最高為70%。原國家衛(wèi)生部確定的20個大病病種在同檔次內報銷比例提高1至3個百分點，最高支付比例達到73%。報銷額上不封頂。
截至2013年12月20日，固原、石嘴山這兩個試點市已有1164人次受惠于大病保險，共支付統(tǒng)籌基金648.3萬元，其中單次最高支付20.5萬元。
對于部分大病患者來說，除了住院治療，還有門診治療，醫(yī)療費用負擔也很大。寧夏從2011年開始在全自治區(qū)統(tǒng)一推行門診大病統(tǒng)籌，目前已有再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和苯丙酮尿癥等17個病種被納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病病種范圍。
門診大病統(tǒng)籌的報銷比例也逐年提升。2014年，寧夏門診大病起付標準調整為400元，按照一、二、三檔繳費，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險政策范圍內的門診醫(yī)療費用報銷比例分別提高為50%、60%、65%。
與此同時，根據(jù)政策，自治區(qū)要求各統(tǒng)籌市根據(jù)本地門診大病病種醫(yī)療費用支出情況和基金承受能力，確定不同病種年度最高支付限額；門診大病統(tǒng)籌年度最高支付限額與統(tǒng)籌基金年度最高支付限額捆綁使用。2014年，寧夏統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為：一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。
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