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探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制
據(jù)《工作安排》指出，異地醫(yī)保結(jié)算將由人社部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。
資料顯示，我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保參合率超過95%，雖然幾乎人人享有醫(yī)保，但因醫(yī)保屬地性的局限，給許多跨省就醫(yī)的患者帶來重重困境。近年來媒體對此多有詳盡報(bào)道，如因醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷受限，跨省就醫(yī)患者往往會背負(fù)上極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省老人，因?yàn)獒t(yī)保制約的看病難、看病貴負(fù)擔(dān)正在加劇。
有分析人士指出，對異地醫(yī)保有較大需求的，主要包括農(nóng)民工、城鎮(zhèn)流動人口以及退休后返回原籍和隨子女定居城市的老人，應(yīng)該說目前中國的流動人口，都會有需要異地就醫(yī)的情況，而我國現(xiàn)在流動人口主要包括2億多農(nóng)民工和大量的城鎮(zhèn)流動人口。
政協(xié)委員多方奔走呼吁有結(jié)果
事實(shí)上，許多擁有大城市戶口的居民，同樣對異地醫(yī)保結(jié)算有很大需求。十一屆市政協(xié)委員曹正文，早在2008年就曾呼吁，應(yīng)效法交通卡的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在全國率先實(shí)現(xiàn)蘇浙滬地區(qū)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。他的理由是，隨著上海房價(jià)不斷推高，年輕人的婚房矛盾日益突出。從2006年起，上海不少退休老人為了讓出房子給兒女結(jié)婚，都有移居浙江、江蘇小鎮(zhèn)購房養(yǎng)老的愿望。蘇州周莊、昆山、太倉與浙江鄰近的一些小城市也在上海打出售房廣告，引起上海市民的興趣。原因一是房價(jià)低，二是空氣好，三離上海不遠(yuǎn)。這不僅為上海老齡社會提供了養(yǎng)老新模式，同時(shí)又解決了子女婚房問題。
但經(jīng)過調(diào)查，曹正文了解到老人對居住在蘇浙兩地，會碰到生病醫(yī)?？?/a>不能使用的后顧之憂，雖能報(bào)銷，但有很多麻煩。許多原籍蘇浙兩地的退休老人在退休后返回原籍，也碰到類似的不便與困惑。為此，當(dāng)時(shí)他就認(rèn)為醫(yī)保卡聯(lián)網(wǎng)已勢在必行，并建議有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，早日解決上海老人在蘇浙兩地居住的燃眉之急，可先行通過在昆山、蘇州、嘉興等城市試行，再逐步推廣。
雖然曹正文提出意見后不久，2009年國務(wù)院就在發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確提出了“做好醫(yī)療保險(xiǎn)(放心保)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。而上海也在這一段時(shí)期內(nèi)先后與嘉興、杭州、湖州、鎮(zhèn)江等地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。但這些成果非但沒有令曹正文滿足，反而更加堅(jiān)定了他的信念。于是他又開始多方奔走呼吁，在2010年全會上，他連續(xù)第三年提交了《關(guān)于推動蘇浙滬社?？?lián)網(wǎng)的建議》提案……
算算日子，國務(wù)院上個月發(fā)布《工作安排》，離曹正文從政協(xié)委員的崗位上退下來已有半年之久，但《工作安排》作出的關(guān)于“異地就醫(yī)結(jié)算”明確時(shí)間表一定能讓他欣慰。
提出部分省市先做試點(diǎn)合情合理
《工作安排》被細(xì)分為26項(xiàng)任務(wù)，其中第5項(xiàng)，要求分管三項(xiàng)基本醫(yī)保制度的人社部和國家衛(wèi)生計(jì)生委，協(xié)力提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平。內(nèi)容包括，統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)；提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌；總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。
對此，人社部日前表示，將深化醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，全面實(shí)行總額控制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)辦法。同時(shí)還將進(jìn)一步完善新農(nóng)合和城居保政策，推進(jìn)合并實(shí)施和強(qiáng)化激勵；制訂生育保險(xiǎn)辦法。國家衛(wèi)生計(jì)生委也表示至今已陸續(xù)選擇了10個省份的部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保和診療信息聯(lián)網(wǎng)，將試點(diǎn)探索跨省(直轄市、自治區(qū))異地就醫(yī)結(jié)算。
有專家分析稱，推行異地醫(yī)保結(jié)算工作還是首先要方案統(tǒng)一，另外就是龐大的信息系統(tǒng)工程的建立，所以現(xiàn)在提出部分省市先做試點(diǎn)合情合理。相信只要克服了這些難關(guān)，全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)將不再只是夢想……
標(biāo)簽： 醫(yī)保
