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以新農(nóng)合為例。國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)前身是衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部等已經(jīng)連續(xù)發(fā)文明確支持險(xiǎn)企參與經(jīng)辦新農(nóng)合，但據(jù)早報(bào)記者了解，截至目前險(xiǎn)企參與經(jīng)辦新農(nóng)合僅占據(jù)20%的統(tǒng)籌縣市區(qū)，其中中國(guó)人壽、人保健康以及太保人壽等大型險(xiǎn)企壟斷市場(chǎng)，其他商業(yè)保險(xiǎn)公司參與較少。
多位保險(xiǎn)公司政府業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人直言，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的控制系統(tǒng)牽涉利益復(fù)雜，商業(yè)保險(xiǎn)公司要持續(xù)經(jīng)辦新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)，政府開(kāi)明成為關(guān)鍵。
作為中國(guó)并存的三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)均由人力資源和社會(huì)保障部主管，新農(nóng)合則由衛(wèi)計(jì)委主管。
從基層具體實(shí)際來(lái)看，新農(nóng)合從2003年起由縣市地區(qū)自行試點(diǎn)探討，截至目前已經(jīng)形成三種模式：衛(wèi)生部門(mén)所屬合作醫(yī)療管理中心直接經(jīng)辦、人社部門(mén)所屬社保中心經(jīng)辦以及委托保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。
分治局面造成重復(fù)參保嚴(yán)重、醫(yī)保資源流失浪費(fèi)。今年的大部制改革方案中，明確提出整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的職責(zé)，由一個(gè)部門(mén)承擔(dān)。國(guó)務(wù)院辦公廳規(guī)定了三保合一日程表，要求2013年6月底前完成三保合一整合工作，但至今新農(nóng)合管理職責(zé)歸屬權(quán)仍未有最終定論。
大局未定，商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入的心態(tài)自然謹(jǐn)慎。一位大型險(xiǎn)企團(tuán)體業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人稱(chēng)，新農(nóng)合已經(jīng)開(kāi)展十年，目前利益格局已經(jīng)形成。醫(yī)保目前涉及2800多個(gè)統(tǒng)籌縣市區(qū)， 80%地區(qū)是由政府直接經(jīng)辦。醫(yī)保經(jīng)辦權(quán)交出的過(guò)程要經(jīng)過(guò)博弈。
商業(yè)保險(xiǎn)要進(jìn)入基本醫(yī)保經(jīng)辦市場(chǎng)，需要政府強(qiáng)大的后盾支持。據(jù)一位熟悉新農(nóng)合業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人稱(chēng)，目前基本醫(yī)保有兩種管理模式，一種是政府決策、一種是部門(mén)決策。單靠一個(gè)部門(mén)行政力量去推動(dòng)很難，需要政府頂層來(lái)主導(dǎo)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
