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在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病新農(nóng)合可以報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)保卻必須自付費(fèi)，令長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活的城鎮(zhèn)醫(yī)保居民多有不便。4月1日起，膠州鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌開始實(shí)行 ，兩個中心衛(wèi)生室同時執(zhí)行 。從此，城鎮(zhèn)醫(yī)保居民與轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約后，可享受多項醫(yī)保報銷政策，如基本藥物報銷、大病報銷、免費(fèi)體檢等，讓城鎮(zhèn)醫(yī)保居民在家門口就能享受報銷的便利。
為了報銷扎堆城區(qū)醫(yī)院
市民宋女士是鋪集某事業(yè)單位工作人員，已經(jīng)來這里工作三年，參入的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。前幾日，宋女士感覺胃不舒服，醫(yī)生給開了共20元的藥，到窗口結(jié)算時拿社保卡全額刷款，而其他幾個買藥交費(fèi)的只花幾元錢，讓宋女士心里直犯嘀咕。“我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上班，拿著城鎮(zhèn)醫(yī)保，卻不能享受報銷政策，實(shí)在不方便?！?br>
和宋女士一樣感覺不方便的還有張大爺。張大爺是學(xué)校退休教師，退休后住在鋪集老家，同樣參入城鎮(zhèn)醫(yī)保。因?yàn)榛加懈哐獕?，張大爺常需要到衛(wèi)生室買藥，卻不能報銷，讓老人總感覺吃虧。為了能沾點(diǎn)報銷的光，老人病情稍重些就往城區(qū)醫(yī)院跑，住院幾天可以報銷很大比例費(fèi)用。但這樣來回折騰不但老人身體受不了，兒女也跟著受累。
記者了解到，鋪集鎮(zhèn)有超過兩萬名居民持有的是城鎮(zhèn)醫(yī)保，他們或是退休職工，或是鋪集企業(yè)、機(jī)關(guān)工作人員，長期在鋪集工作或生活，卻不能享受醫(yī)保報銷政策，社?？ǔ闪藛渭兊膬χ悼??！霸卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合居民報銷非常方便，而城鎮(zhèn)醫(yī)保居民報銷被忽視，對居民造成很大不便。”衛(wèi)生院工作人員介紹說。
簽約即可享多種報銷
4月1日起，鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開始實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌，鋪集管區(qū)中心衛(wèi)生室和沙河中心衛(wèi)生室同時執(zhí)行。城鎮(zhèn)參保居民想長期在鋪集就診的，先就近與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約，就可享受多項報銷政策。
門診報銷方面，在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，一個醫(yī)療年度內(nèi)累計1600元以下的部分，報銷60%，基本藥物報銷70%。老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個醫(yī)療年度內(nèi)累計1200元以下的門診醫(yī)療費(fèi)，報銷50%，基本藥物報銷60%。
大病報銷方面，在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用，300元以下自付，超出 300 元的部分城鎮(zhèn)職工報銷92% ，城鎮(zhèn)居民報銷75%。由于學(xué)生繳納保險金額過低，城鎮(zhèn)居民報銷中不包含學(xué)生。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不了的病要向高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以這種方式到醫(yī)院就診的病人，可享受報銷起付線減半，起付線以上 、2萬元以下部分的醫(yī)療費(fèi)，個人自付比例降低2個百分點(diǎn)的優(yōu)惠政策。例如，一位退休職工是沙河中心衛(wèi)生室的簽約居民，轉(zhuǎn)診到鋪集中心衛(wèi)生院，500元的起付線減至250元，報銷比例從94%提高到96%。
在青島鄉(xiāng)鎮(zhèn)中屬首家
據(jù)悉，三個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的軟硬件設(shè)備已經(jīng)安裝完畢，隨時可以接收簽約病人。目前有意向前來簽約的居民超過五千人，為了吸引更多人來簽約，醫(yī)院推出免費(fèi)查體。簽約后20天內(nèi)即可到鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院免費(fèi)查體一次。
記者了解到，城鎮(zhèn)醫(yī)保在醫(yī)院只享受住院報銷，社區(qū)衛(wèi)生室報銷在青島已經(jīng)推行，膠州社區(qū)衛(wèi)生室報銷正在試點(diǎn)，而鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷在青島的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中尚屬首家?！敖窈蟪擎?zhèn)醫(yī)保居民在家門口就能享受報銷，不必再往城區(qū)跑?！惫ぷ魅藛T表示，該政策將逐漸推行到其他中心衛(wèi)生室，讓更多居民獲得實(shí)惠。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
