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昨天，記者來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，看到由于對(duì)檢診政策了解不夠，一些患者白跑了一趟?！奥z診不是確認(rèn)有沒(méi)有高血壓或糖尿病，而是確認(rèn)那些長(zhǎng)期病患的病情符不符合醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?！惫ぷ魅藛T一遍遍向檢診被拒的人解釋著。記者了解到，即使獲準(zhǔn)檢診的患者，也不是百分之百都能獲得補(bǔ)助，只有符合政策規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、病情較重的患者才可以。
高血壓的檢診認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
高血壓(重度)，指血壓達(dá)到重度高血壓的診斷水平，有高血壓所致的心、腦、腎、眼底損害，且伴有功能代償不全一項(xiàng)或一項(xiàng)以上；或血壓經(jīng)治療后，目前未達(dá)到高血壓診斷水平，但有高血壓所致的心、腦、腎、眼底損害一項(xiàng)。檢診時(shí)需提供既往二級(jí)以上醫(yī)院高血壓及合并癥診斷和系統(tǒng)治療的門(mén)診或住院病史資料，檢診標(biāo)準(zhǔn)如下：
符合重度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓24Kpa(180mmHg)或舒張壓14.6Kpa(110mmHg)。
合并心、腦、腎、眼底損害：
1.心臟損害程度：合并心力衰竭二度以上，且心臟超聲檢查中至少具備以下一項(xiàng)異常：左房?jī)?nèi)徑40mm；或左室內(nèi)徑大于55mm(男)或50mm(女)；或左室肥厚(大于12mm厚度)；或左室射血分?jǐn)?shù)小于50%。
2.腦損害程度：合并腦出血、腦梗塞(腔隙性腦梗塞除外)。
注： 判斷腔隙性梗塞標(biāo)準(zhǔn)：梗塞部位(腦干梗塞除外)直徑
3、腎臟損害程度：(1)血肌酐檢測(cè)結(jié)果超出檢診醫(yī)院正常參考值范圍；(2)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)小于90ML/MIN。
4、眼底損害程度：眼底出血或棉絮狀滲出(新、舊病灶)。
5、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤：(提供既往住院確診的系統(tǒng)的檢查病歷資料留存)。
糖尿病的檢診標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病，指符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有心、腦、腎、眼底損害一項(xiàng)以上者。檢診需提供既往二級(jí)以上醫(yī)院糖尿病及合并癥診斷和系統(tǒng)治療的門(mén)診或住院病史資料，檢診標(biāo)準(zhǔn)如下：
符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.空腹血糖(靜脈血) 7.0mmol/L(140mg/dl)或餐后血糖(靜脈血)值
11.1mmol/L(200mg/dl)。
2.糖化血紅蛋白檢測(cè)異常(
6.0)。
合并心、腦、腎、眼底損害：
1.合并心臟損害(下列情形之一)：
陳舊性心梗病史(提供既往住院確診的病歷)；
有冠心病、心絞痛病史：
A. 經(jīng)檢查達(dá)到下列情形之一者：
a.心電圖示ST-T段下移0.1mv；
b.T波呈低平或雙向、倒置。
B.提供既往住院確診的病歷材料核定符合下列情形之一者：
a.冠脈造影結(jié)果有70%的狹窄；冠脈CT結(jié)論有重度狹窄。
b. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。
具有嚴(yán)重心律失常，經(jīng)檢查達(dá)到下列情形之一者：
a.、度房室傳導(dǎo)阻滯，且、型(A：V為3：1或2：1以上)；b、房顫；c、室早成對(duì)、多源、短陣室速； d、室上速。
心衰二度以上且心臟超聲檢查中至少具備以下一項(xiàng)異常：左房?jī)?nèi)徑40mm；或左室內(nèi)徑大于55mm(男)或50mm(女)；或左室肥厚(大于12mm厚度)；或左室射血分?jǐn)?shù)小于50%。
2.合并腦損害：合并腦出血、腦梗塞(腔隙性梗塞除外)
注： 判斷腔隙性梗塞標(biāo)準(zhǔn)：梗塞部位(腦干梗塞除外)直徑
3.合并腎損害：血、尿檢查化驗(yàn)，下列情形中其中一項(xiàng)異常。
(1)尿微量白蛋白/肌酐大于300；
(2)血肌酐檢測(cè)結(jié)果超出檢診醫(yī)院正常參考值范圍；
(3)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)小于90ML/MIN。
4、合并眼底損害
糖尿病眼底改變IV期以上者。
5、合并糖尿病足(末梢神經(jīng)炎除外)：主要指出現(xiàn)足部皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變。足片示：骨質(zhì)改變征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能異常者。
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