鹽城醫(yī)療保險(xiǎn)查詢

　　地址：江蘇鹽城市建軍中路258號(hào)

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　　鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心

　　一、擬定醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作規(guī)范與操作流程，并組織實(shí)施。

　　二、負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理工作。

　　三、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽核制度，并認(rèn)真開(kāi)展稽核工作。

　　四、負(fù)責(zé)市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助工作；承辦醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、待遇審核、撥付以及個(gè)人帳戶管理工作。

　　五、負(fù)責(zé)市直醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理、日常檢查和年度考核工作。

　　六、配合做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整工作，并切實(shí)抓好執(zhí)行。

　　七、承擔(dān)全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集、整理、分析及管理工作。

　　八、負(fù)責(zé)市直單位離休人員醫(yī)藥管理、結(jié)算費(fèi)用等經(jīng)辦服務(wù)工作。

　　九、負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的指導(dǎo)。

　　十、制定并實(shí)施為企業(yè)、基層、群眾服務(wù)的措施，及時(shí)解決企業(yè)、基層、群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。

　　為進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，積極引導(dǎo)參?；颊叩綄?shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇政策進(jìn)行如下調(diào)整：

　　1、提高學(xué)生和其他未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)年度最高限額。學(xué)生和其他未成年人發(fā)生的符合藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)實(shí)施范圍的住院以及大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，年度最高限額由原20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，補(bǔ)償比例為90%。

　　2、降低部分住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。在全部配備、使用和零差率銷(xiāo)售基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員起付線由原300元降為200元；職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年內(nèi)住院起付線由原首次400元、逐次降低100元但不低于200元，調(diào)整為每次200元。

　　3、提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間與統(tǒng)籌支付限額掛鉤標(biāo)準(zhǔn)。參保人員連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿1年的，由原規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用限額1萬(wàn)元提高到2萬(wàn)元；滿1年不滿2年的，由原規(guī)定限額2萬(wàn)元提高3.5萬(wàn)元。其余掛鉤標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　4、調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由按參保地住院統(tǒng)籌辦法補(bǔ)償調(diào)整為按70%補(bǔ)償。