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醫(yī)保制度紅利遠未釋放
記者近日在北京、天津、遼寧等地調研了解到，在推進公立醫(yī)院改革的浪潮中被寄予厚望的醫(yī)保制度，由于相關體制機制尚未完善，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動的改革未能協(xié)同推進，導致醫(yī)保本應在促進分級診療、控制醫(yī)療費用、防止過度醫(yī)療等方面的作用未能得到有效發(fā)揮，醫(yī)保的制度紅利遠未被充分釋放。
醫(yī)?；鸾Y余嚴重不平衡
部分地區(qū)面臨透支風險
上世紀90年代末至今，我國先后在全國范圍內建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度(簡稱新農合)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度(簡稱城居保)，基本建立起全面覆蓋城鄉(xiāng)居民和職工的醫(yī)療保險體系，廣大人民群眾特別是基層困難群眾的醫(yī)療保障水平獲得歷史性的改善，基本消除了困難群眾“有病不敢看”“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。
但由于醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領域的改革沒有實現(xiàn)“并駕齊驅”、協(xié)同推進，單兵推進的醫(yī)保改革也因此暴露出種種問題。其中最迫切需要解決的，就是醫(yī)?；鸾Y余嚴重不平衡，部分地區(qū)醫(yī)?；鹈媾R較大的“穿底”風險。
國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金累計結余達到7644.5億元。輿論普遍質疑，在“看病貴”問題仍未得到有效緩解，醫(yī)保報銷比例偏低，患者看病負擔依然沉重的現(xiàn)實背景下，為何醫(yī)?；鹨廊淮罅拷Y余，并進一步質疑有關部門的管理水平滯后，要求提高醫(yī)保報銷比例。
然而，不為公眾所知的是，在全國形勢“一片大好”的同時，許多地區(qū)醫(yī)?；鸬娜兆硬⒉缓眠^，甚至面臨醫(yī)?；稹按┑住钡娘L險。
天津市人社局副局長于瑞均介紹，2013年天津市醫(yī)保基金收入159億元，同比增加15.5%；支出159億元，同比增加20%?！?014年，我們醫(yī)?；鸬念A算是195億元，同比增加22.6%；但預計支出的增長速度更快。人社部提出，醫(yī)?；鸾Y余要夠支付6個月的量才比較安全，但我們現(xiàn)在的結余水平不到2個月。”于瑞均說。
天津的情況并非個例。記者調研了解到，2012年內蒙古自治區(qū)醫(yī)?；甬斊诮Y余僅3.6億元，結余率為4.8%；湖北省仙桃市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年的當期結余率為5.3%；吉林省2013年新農合資金的使用率占全年籌資額的近100%，當期幾乎沒有結余。
“我們的醫(yī)?；疬B年負增長，前年赤字是3700萬元，去年赤字是7000萬元，今年赤字預計過億，現(xiàn)在都是靠醫(yī)保成立之初時那點‘家底’過日子。如果不提前采取有效措施，基金一旦出現(xiàn)風險，市級財政根本不具備兜底能力，三四年后恐怕要出大問題?！币晃粬|北某地級市人社局副局長說。
記者了解到，各地醫(yī)?；鸾Y余不平衡的主要原因，是各地區(qū)間人口結構的較大差異。人社部醫(yī)保司一位領導透露，醫(yī)?；鸾Y余較多的，主要是東部沿海發(fā)達地區(qū)，這些地區(qū)居民收入較高，繳費基數(shù)和比例也普遍較高，加之外來青壯年勞動力多，花錢治病的少，醫(yī)保基金自然用不完。廣東省醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)顯示，2012年廣東基本醫(yī)療保險收入765.63億元，支出550.24億元，當期結余215.39億元，當期結余率為28.1%。專家介紹，在廣東部分地市，基金累計結余達18個月。
與廣東等沿海地區(qū)相比，天津、東北等老工業(yè)基地離退休職工比例高，醫(yī)?；饓毫Υ?。據(jù)天津市人社局醫(yī)保處處長金呂平介紹，天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員中，在職職工數(shù)量不足離退休職工數(shù)量的兩倍，而隨著老齡化社會的到來，這一比例還會進一步縮校“老齡人口比例逐年提高至少導致兩方面的變化，一是繳納醫(yī)保的人口在減少，二是看波錢的人在增加。這兩方面都給醫(yī)?；饚沓林氐膲毫?，未來我們的負擔會更為沉重。”金呂平說。
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2016-12-08 08:00:13
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