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自7月1日起，合肥城區(qū)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作已啟動(dòng)至9月20日結(jié)束，昨日合肥市人社局發(fā)布了合肥市居民醫(yī)保享受的待遇情況。據(jù)介紹，參加合肥市居民醫(yī)保的，一個(gè)結(jié)算年度最高可報(bào)銷16萬元。
據(jù)合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2013年居民醫(yī)保參保人員參保繳費(fèi)后，自今年10月1日至明年9月30日期間，憑醫(yī)?？?/a>、社會(huì)保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)等有效證件可享受5項(xiàng)待遇，分別是住院報(bào)銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇及殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇。
其中住院報(bào)銷待遇中，參保人員在合肥市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。特殊病門診待遇方面，參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病等27個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。
普通門診待遇方面，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。
此外，符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。 咨詢 電話63536318。
最后，參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補(bǔ)助。咨詢電話63536433。
五項(xiàng)醫(yī)保待遇
1.住院報(bào)銷
三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%
2.特殊病門診
享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇
3.普通門診
單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元。
4.生育費(fèi)用補(bǔ)助
順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。
5.殘疾人輔助器具補(bǔ)助
每5年對(duì)持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元；小腿假肢每具補(bǔ)助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補(bǔ)助2400元。
?。ㄓ鼽c(diǎn)蓉 馬飛）
合肥居民參加醫(yī)保年度最高可報(bào)16萬
2016-12-08 08:00:13
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