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待遇變化:
報銷封頂線提至30萬元
市人力社保局昨天發(fā)布《關于領取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》,規(guī)定本市按月領取失業(yè)保險金的人員(以下簡稱“領金人員”)在領取失業(yè)金期間,可享受基本醫(yī)療保險待遇,參保應繳費用全部由失業(yè)保險基金支付。
據(jù)了解,在原有政策下,失業(yè)人員患病是通過失業(yè)保險基金支付醫(yī)療補助的辦法給予保障,只在發(fā)生醫(yī)藥費時才享受醫(yī)療補助,失業(yè)期內最多能享1.5萬元;患危重病且負擔確有困難的,經(jīng)批準可最多享受5.4萬元醫(yī)療補助金。實施新政策后,失業(yè)人員可以納入職工醫(yī)保,在看病時就能享受與在職職工一樣的報銷待遇,包括使用社?？?、門診報銷比例等。他們的住院醫(yī)療費用和門診特殊疾病醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)保最高支付限額提升至30萬元,比原來提高24.6萬元。
相對原來的另一個變化是,新政策還增加了領金人員的醫(yī)療繳費年限,他們在失業(yè)前后醫(yī)療繳費年限可以累計計算。而在此以前,失業(yè)期間是不能計入累計繳費年限,也就是會形成空檔期,影響退休以后的看病待遇。
辦理流程:
領失業(yè)金當月即可免費參保
當用人單位與職工終止、解除勞動合同(或工作關系)或個人委托存檔人員與存檔機構終止、解除存檔關系后,本人應及時到戶口所在地或常住地街道社保所進行失業(yè)登記。在按規(guī)定辦理申領失業(yè)保險金手續(xù)的同時,即可辦理參加職工醫(yī)保手續(xù),同時享受醫(yī)保待遇。
納入職工醫(yī)保的領取失業(yè)金人員,繳費基數(shù)是以上一年本市職工月平均工資為準,按照12%的繳費比例及每人每月3元標準按月繳納基本醫(yī)療保險費。不過,這筆費用無需個人繳納,全部由失業(yè)保險基金支付。不僅如此,由于領金人員還與在職職工一樣,有個人醫(yī)保賬戶(也就是北京銀行(601169,股吧)的存折),因此失業(yè)保險基金支付的參保費用還將按規(guī)定計入領金人員個人賬戶中,每月可打入百余元。
市人力社保局有關負責人介紹,在失業(yè)人員辦理申領手續(xù)至系統(tǒng)為其繳納醫(yī)保費完成的這段時間里,發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先行墊付。完成之后,可以到參保的街道社保所辦理手工報銷。
此外,在同一個自然年內,領金人員參加職工醫(yī)保后發(fā)生的門診或住院費用,可以與失業(yè)前的醫(yī)療費用累計計算,享受同一門診或住院的起付線,不會二次計算。
享受期限:
最短3個月最長24個月
對于領金人員,免費享受醫(yī)保待遇期限與領取失業(yè)保險金期限相一致,其繳費時間與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保繳費年限累計計算(見下表)。失業(yè)保險金領取時間最短3個月,最長24個月。
按照規(guī)定,領取失業(yè)金人員須每月到社保所報告就業(yè)情況。因此,市人力社保局提示領金人員,如果連續(xù)兩個月未辦理失業(yè)保險金申領手續(xù),則即月起停止享受職工醫(yī)保待遇。失業(yè)人員重新辦理領取失業(yè)保險金手續(xù)后,醫(yī)療參保繳費手續(xù)也需同時重新辦理,中斷繳費期間的基本醫(yī)療保險費將不予補繳,發(fā)生的醫(yī)療費用由失業(yè)人員本人承擔。
失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期滿后,醫(yī)保待遇隨之停止。如果仍未就業(yè)的,可按規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;如果自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)的,可到人才機構辦理個人委托存檔,按照靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保;如果到單位就業(yè),可按職工基本醫(yī)保參保。
相關提醒
正?？諜n期允許自行補繳
由于用人單位與職工終止、解除勞動合同,或個人委托存檔人員與存檔機構終止、解除存檔關系時,在辦理轉檔時會產(chǎn)生正常的空檔期,為了前后參保繳費的無縫銜接,市人力社保局表示,從解除合同之日起3個月內,失業(yè)人員本人可通過書面申請,到領金街道社保所,按照靈活就業(yè)人員繳費標準補繳基本醫(yī)療保險費。其所需費用由本人自行承擔,補繳期間本人發(fā)生的醫(yī)療費用由街道社保所按規(guī)定為其進行手工報銷。超過3個月后,則不再允許補繳補支。
如果是因為用人單位不按規(guī)定繳納失業(yè)保險費或不按規(guī)定及時為失業(yè)人員轉移社會保險關系和檔案關系,致使失業(yè)人員不能享受待遇的,由用人單位按照失業(yè)人員參加職工醫(yī)保應繳納的費用及相關待遇全額賠償。
為確保失業(yè)人員醫(yī)療保險關系的接續(xù),在與用人單位解除勞動關系后應及時辦理失業(yè)登記,如中斷醫(yī)療保險關系三個月內的,失業(yè)人員本人可通過書面申請,到領金街道社保所,按照靈活就業(yè)人員繳費標準補繳基本醫(yī)療保險費,所需費用由本人自行承擔,補繳期間本人發(fā)生的醫(yī)療費用由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保所按規(guī)定為其進行手工報銷。
享受失業(yè)保險待遇標準
序號 繳費年限 領取失業(yè)保險金期限
1 1年 3個月
2 2年 6個月
3 3年 9個月
4 4年 12個月
5 5年及5年以上,繳費年限每增加1年,即可多領取一個月的失業(yè)保險金,最多不超過24個月(袁京)
標簽： 醫(yī)保
