導(dǎo)讀：國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年今日回應(yīng)“有網(wǎng)友希望大病醫(yī)保報(bào)銷比例能提高”時(shí)表示，今年將進(jìn)一步提升大病保險(xiǎn)的效能，使大病保險(xiǎn)基金進(jìn)一步發(fā)揮其應(yīng)有效能，力爭做到能夠享受大病保險(xiǎn)的人群、符合條件享受的盡量能享受到。

國家衛(wèi)生計(jì)生委今日召開專題發(fā)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年、財(cái)政部社會(huì)保障司副司長宋其超，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長顏清輝，介紹有關(guān)情況，并回答問題。

在發(fā)布會(huì)上，有記者問：有網(wǎng)友表示，雖然有醫(yī)保，但報(bào)銷比例很低，一個(gè)小家庭很難面對(duì)高昂的醫(yī)藥費(fèi)，希望大病醫(yī)保報(bào)銷比例能提高。“十二五”期間實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)全覆蓋，請(qǐng)問2016年將進(jìn)一步采取哪些措施繼續(xù)完善大病保險(xiǎn)呢?

對(duì)此，梁萬年介紹，今年政府工作報(bào)告對(duì)大病保險(xiǎn)又提出了明確要求，今年重點(diǎn)的醫(yī)改任務(wù)更進(jìn)一步的提出了要求，所以今年主要強(qiáng)化幾個(gè)舉措：

一、全覆蓋的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升大病保險(xiǎn)的效能，使大病保險(xiǎn)基金進(jìn)一步發(fā)揮其應(yīng)有效能，力爭做到能夠享受大病保險(xiǎn)的人群、符合條件享受的盡量讓他享受到。同時(shí)提高大病保險(xiǎn)基金的使用效率。

二、大病保險(xiǎn)基金上要增加。今年財(cái)政對(duì)于基本醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高40元，40元中有10元用于大病保險(xiǎn)基金。同時(shí)要求各地當(dāng)?shù)氐膶?shí)際采取多種形式盡量地?cái)U(kuò)大覆蓋范圍，提高受益水平。

他介紹，各地可以采用適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大診療范圍。大部分省份核定大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的時(shí)候，和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是一樣的，政策范圍內(nèi)的費(fèi)用給予報(bào)銷。對(duì)這些地方，鼓勵(lì)各省結(jié)合實(shí)際適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大診療范圍。有些地方還提出可以通過采用降低起付線，過去要超過人均可支配水平以后才給報(bào)銷。

另外，結(jié)合精準(zhǔn)扶貧、脫貧的工作任務(wù)，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的建檔立卡的貧困人口，對(duì)城鄉(xiāng)的特困供養(yǎng)人員、低保人員對(duì)于這些人員要適當(dāng)傾斜，采取有效措施切實(shí)通過各種辦法擴(kuò)大他的受益水平，通過大病保險(xiǎn)更好地防止因病致貧、因病返貧。

三、進(jìn)一步理順基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、慈善救助、商業(yè)保險(xiǎn)，進(jìn)一步的明晰各種保險(xiǎn)各自的功能定位，密切協(xié)同，使各項(xiàng)保險(xiǎn)形成完整的齒輪咬合，迸發(fā)出“保大病、兜底線、補(bǔ)短板”的共同合力，要把各種保險(xiǎn)保障制度形成有效合力，對(duì)老百姓尤其對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)行傾斜，有效地發(fā)揮各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是大病保險(xiǎn)的功能和作用。

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2016年城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策：起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例調(diào)整

城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

原起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元，2016-2018年起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元。

城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例調(diào)整

累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在12000～30000元(含30000元)的部分支付55%;

累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在30000～100000元(含100000元)的部分支付65%;

累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在100000元以上的部分支付75%。

在報(bào)銷流程方面，省內(nèi)省外有差異

省內(nèi)就醫(yī)是即時(shí)結(jié)報(bào)：實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)，參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由信息系統(tǒng)自動(dòng) 累加計(jì)算，出院時(shí)參保人員只需結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。屬于大病保險(xiǎn)基金支付部分，由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定流程與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌 區(qū)，對(duì)大病保險(xiǎn)基金支付部分，由參保人員現(xiàn)金墊付，再到大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

省外就醫(yī)需要墊付：患者需在參保地辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。已實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，參保人員可以持卡(證)就醫(yī)，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只結(jié)清個(gè) 人負(fù)擔(dān)部分。屬于大病保險(xiǎn)基金支付部分由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定流程與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人 員現(xiàn)金墊付，出院后回參保地按規(guī)定報(bào)銷。手工報(bào)銷所需資料一般為加蓋公章的出院小結(jié)、疾病證明書、發(fā)票原件以及住院明細(xì)清單等。