居民醫(yī)保異地如何報(bào)銷?
余先生在主城打工,但卻在大足參加居民醫(yī)保,想問(wèn)在主城就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷。
由于我市居民醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌,所以余先生可持社會(huì)保障卡直接與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于自付的費(fèi)用,個(gè)人自理;屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,不需要余先生個(gè)人墊支。需要注意的是在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣(自治縣)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,應(yīng)向參保所在區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;未備案的,其住院起付線提高5個(gè)百分點(diǎn),同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。
居民醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少?
鄧先生的父親85歲,錯(cuò)過(guò)了2013年的集中參保繳費(fèi)期(2012年9月1日至2013年2月28日),他想詢問(wèn)如何補(bǔ)繳?報(bào)銷比例是多少?
他最遲可在2013年9月30日前,攜帶戶口簿、身份證原件、同一戶中其他人員已參加醫(yī)保的證明資料,到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)街社保所)辦理參保繳費(fèi)。其中,2013年6月30日之前,含6月30日參保繳費(fèi)的,可以按規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)貼;2013年6月30日之后參保繳費(fèi)的,不享受財(cái)政補(bǔ)貼。
至于報(bào)銷比例,2013年居民參保人員的普通門診實(shí)行定額報(bào)銷使用和管理。全年定額報(bào)銷金額為60元/人,當(dāng)年未使用的(或余額)在其連續(xù)參保繳費(fèi)的情況下可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:一檔:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%。二檔:在一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。此外,參保人員還可按規(guī)定享受門診特病待遇。